葉永玉醫生
港大醫學院臨床醫學學院
矯形及創傷外科學系臨床副教授

近年香港中風患者逐漸年輕化，每年中風患者有75%能夠倖存，其中約半數患者有中度或嚴重的活動功能缺損，影響行動及自我照顧。很大部分患者神志清醒，冀望中風復康後可恢復較正常的生活。

中風後首半年復康黃金期，透過物理治療及職業治療，存活的大腦部分，可從新學習喪失的功能，但抑制肌肉反射收縮的中樞神經路徑往往不能全面恢復，令患者的肌肉痙攣，肌張力升高，關節前後方肌力不平衡。當患者做一些協調性高的活動時，肌張力會不自覺升高，令肢體姿態不正常，最常見是走路時，上肢肘關節不正常屈曲。

復康黃金期之後，大部分患者的功能恢復已到頂點，進步空間有限。嶄新的治療方案，有助患者康復至更接近中風前的活動能力。

注射肉毒桿菌素(Botox)可令肌張力減低，達致關節兩方的肌力平衡，靜態姿態回復正常。在正常張力環境下，更可加強大腦活動學習，增進大腦對肌肉的調控，效果是永久性的功能提升。如約6個月後肌力不平衡再次出現，各種嶄新手術治療方案，可協助患者實現長期性的功能及外觀恢復正常的目標。功能重建手術可分為肌肉肌腱術及神經線適度切除術兩大類。

<刊載於《am730》>