香港大學李嘉誠醫學院探索人體系列之二十一

忻振凱醫生
香港大學李嘉誠醫學院
矯形及創傷外科學系臨床助理教授

通常病人說骨痛，有時未必真的是骨痛。因為無論是骨頭、肌肉或筋腱，產生的痛楚訊息，都會經神經傳送到大腦，容易被混淆，故需要醫生專業檢查才能找出病因。尤其是當病人出現警惕徵狀的時候，更不宜怠慢。此類徵狀包括﹕患處持續疼痛，而並非只於步行或負重時才痛、睡眠時亦疼痛，甚至痛至不能入睡、發燒、十分疲累、食慾減退、急速消瘦等。導致骨痛的原因有退化、創傷、感染發炎、骨腫瘤等。

要確實了解病因，詢問病史是十分重要，醫生需要知道病人疼痛的位置、持續了多久、是否同時出現其他徵狀等。例如急性疼痛有機會是骨折，相反，慢性疼痛則有可能是關節退化。

其後醫生會檢查患處的骨頭、關節。例如發炎的關節，會變紅及發熱，由於關節內有積水，所以亦會腫脹。至於退化的關節，病人走路時會感到關節活動不暢順。醫生憑著過往的經驗，能從病史和檢查得來的資料挑選出較有可能的病因，然後決定採用哪種診斷方法，例如驗血、照X光等。確診後，就能對症下藥。

（刊載於《am730》，2012 年6 月4 日）